Tratamientos no quirúrgicos

En la alopecia androcronogenética tanto en hombres como en mujeres la base terapéutica es el tratamiento farmacológico ( no quirúrgico ) por lo que le dedicaremos un poco de tiempo en explicar las opciones mas importantes hoy en día.

Antiandrógenos

Finasteride y Dutasteride son fármacos muy recetados para el comienzo y mantenimiento de diversas formas de alopecias (en hombres y mujeres) . Son el pilar fundamental para lograr estabilizar la caída de cabello , su efectividad y seguridad hacen que sigan siendo muy recomendados y que se manejen bajos porcentajes de efectos adversos.
Ambos fármacos se usan para inhibir la enzima 5- alfa reductasa (inhibiendo la acción de las hormonas masculinas sobre la raíz folicular), su acción es selectiva sobre el pelo , por lo que no afecta otros órganos , el dutasteride es 4 veces mas potente que el finasteride y no es mayor su posibilidad de efectos adversos .
Es bueno informar que estos medicamentos tiene muy baja tasa de efectos no deseados y mayormente ocurren en personas mayores de 70 años a dosis urológicas, en menos del 2% de la población que lo toma se ha experimentado perdida del deseo sexual (líbido).

La alopecia androgénica femenina es uno de los problemas más complejos de tratar en tricología, es muy diferente de una mujer a otra.
Algunos de los tratamientos más utilizados son los anticonceptivos, la ciproterona, los inhibidores 5-alfa reductasa (dutasterida y finasterida), etc. Con todas ellas hay que valorar en consulta médica el beneficio y los posibles efectos secundarios. Un tratamiento que ya no se usa por su potencial toxicidad hepática es la flutamida. Se trataba de un antiandrógeno puro, muy eficaz. En los últimos meses se han publicado estudios clínicos sobre el uso de un fármaco de la misma familia: la bicalutamida.

Este fármaco(bicalutamida) que actúa como un antiandrógeno puro no esteroideo. Por su composición no tiene efecto estrogénico ni progestágeno (no actúa como un anticonceptivo), y no inhibe la 5-alfa reductasa. Bloquea la unión de las hormonas sexuales masculinas (andrógenos) a su receptor.
Cuando se recomienda su uso se debe valorar el beneficio-riesgo de su toma y explicar si existen otras alternativas.
En resumen, la bicalutamida se presenta como una alternativa de tratamiento contra la alopecia androgénica en mujeres. Requiere un seguimiento con estudios de sangre cada 3 meses, y los efectos adversos descritos hasta la fecha son poco frecuentes, leves y bien tolerados. Es necesario valorar su recomendación en consulta médica por parte del dermatólogo y de la propia paciente.

Minoxidil Oral

Es una neo-terapia emergente . Mas efectiva que el minoxidil en loción, se reajusta a dosis mínimas efectivas y seguras . presenta una gran tolerancia en hombres y mujeres . Necesita formulación magistral según cada paciente. Como efecto no deseado y frecuente es la hipertricosis en mujeres  en un 20% de los pacientes (mayor cantidad de vello corporal), que tiende a desaparecer al bajar la dosis o suspender el tratamiento .

Las ventajas del minoxidil oral son varias:

• Permite reducir el uso de lociones en el cabello, e incluso dejar de usarlas en algunos casos.

• Es una opción para pacientes con dermatitis seborreica rebelde o problemas de cuero cabelludo sensible que toleran mal el minoxidil tópico.

• Puede ser más eficaz al absorberse completamente.

• Las personas con un test de la sulfotransferasa negativo y respuesta pobre al minoxidil en loción pueden responder al minoxidil oral.

• No es un tratamiento antiandrógeno, por lo que pacientes con antecedentes de cáncer de mama pueden tomarlo.

• Tiene efecto sinérgico con otras opciones de tratamiento como la finasterida y dutasterida oral, o las microinyecciones de antiandrógenos. Combinar varias líneas de tratamiento es algo que valorará tu dermatólogo y te lo recomendará si lo ve necesario.

 

Mesoterapia capilar

Es una técnica muy antigua que a través de microinyecciones se aplican diferentes tipos de medicamentos que tienen una acción local y brindan una gran seguridad al no pasar a la circulación sistémica ( el efecto es solo local.
Cada componente activo que se usa tiene una función determinada y el objetivo siempre va será alarga la vida del cabello y engrosar el pelo que esta en fase de miniturización . En algunos casos el procedimiento puede ser mas doloroso que en otros y existe la opción de hacer bloqueos tronculares del cuero cabelludo , logrando así que la técnica sea mas cómoda para el paciente y no se abandone el tratamiento.

Los farmacos mas efectivos son dutasteride, finasteride , minoxidil, bimatoprost, lasconcetraciones y frecuencia de cada una va a quedar a cargo del tricólogo y del tipo de alopecia . Tambien la tecnica se usa para aplicar corticoides en el cuero cabelludo . Este tratamiento no es invalidante ni requiere cuidados posteriores, no deja marcas ni tampoco hace falta una preparación previa .

Microneedling

Es una opción terapéutica donde se realiza la opción de mesoterapia capilar pero con un cabezal que tiene entre 15 a 50 microagujas ,razón por la cual deriva su nombre . Esta técnica conlleva a mayor inflamación del tejido que a la vez activa la vía BETA catenina y estimula la liberación de factores de crecimiento. Para mayor resultado deberían hacerse sesiones mensuales por un periodo de 12 meses , luego continuar intercalada cada 3-4 meses según el criterio médico.

Lociones capilares

Las lociones capilares siempre han sido la opción mas frecuente elegidas para el tratamiento capilar, pero muchos son los fármacos que se usan y pocos son los que tienen tolerancia y una cosmética agradable para su continuidad y aceptación por el paciente.

Hoy en día componentes como el acido retinoico, triancinolonas , cetiricina y metformina forman parte de las nuevas tendencias en los tratamientos capilares en forma de loción.

Plasma rico en plaquetas

Es un procedimiento efectivo y seguro para las alopecias androcronogenéticas , revitalizando el cabello en fase de miniaturización y logrando una mejor calidad de la fibra capilar . Se recomienda hacerlo cada 3 meses.

Laser de baja potencia

Forma parte de las terapias emergentes en tricología , su única indicación hasta el momento es en la alopecía androcronogenética. En estudios realizados ha demostrado efectividad y seguridad , actuando sobre el proceso inflamatorio del folículo piloso . El láser de baja frecuencia aprobado por la FDA en tratamientos para la alopecia es una opción terapéutica para casos no avanzados y siempre en combinación con medicamentos , nunca sería la primera línea terapéutica ni tampoco como monoterapia .

Tratamiento para pestañas y cejas

LA HIPOTRICOSIS es el trastorno que conlleva a la perdida de las pestañas, adelgazamiento, acortamiento o caída de las mismas.

Latisse es un tratamiento farmacológico de uso seguro y eficaz que regresa la salud de las pestañas dando nuevamente el grosor y el largo adecuado en 4 semanas . Esta aprovado por la FDA.

Las prostaglandinas actúan sobre le ciclo del folicular y estimulan el crecimiento del mismo . Los análogos de la PGF2 (Latanoprost , bimatoprost ) se usan de forma segura y muy ampliamente en alopecias de cejas y pestañas.

Sistema FAS

El sistema FAS se trata de un innovador sistema de integración capilar que fijado al cuero cabelludo, realizado a mano y diseñado específicamente para cada paciente. Sus resultados completamente naturales han supuesto una revolución en el mundo de la cosmética capilar. Soy el único profesional que ofrece este novedoso sistema en Argentina.

• Diseño personalizado: El sistema capilar fijo FAS se diseña de forma individualizada en cada paciente tras un estudio de la anatomía craneal, y las características del cuero cabelludo y del cabello.

• Naturalidad: Fabricación artesanal y se realiza “pelo a pelo” sobre una base de biopolímero, de la misma forma que se realizan los trasplantes capilares. La densidad capilar, volumen de cabello son completamente naturales.

• Fijación total: La base de biopolímero actúa como una segunda piel que se fija al cuero cabelludo. De esta forma el sistema FAS forma parte del propio cabello del paciente y permite realizar una vida completamente normal.